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小儿高热惊厥如何护理

来源: 郑州康好医院 更新时间:2018-08-10

高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱,因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施,所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温,使体温控制在38℃以下,郑州康好医院口碑如何 对于高热的患儿要嘱其的卧床休息,各项治疗及护理操作应轻柔,集中进行,尽量减少一些不必要的刺激。并应根据病情选择适当的降温措施,其中物理降温、药物降温、静脉降温是最基本的降温方法。

1、物理降温

体温超过39.5℃时,头部置冰袋或冷毛巾湿敷,松解包被,鼓励患儿多饮水,进高热量、高蛋白、高维生素的饮食,可少量多次的给予耐心的喂养,让其自然降温。并用温水擦洗颈部、腋窝、腹股沟的大血管处,当体温降至38.5℃时停止擦浴或给予28~32℃冷盐水清洁灌肠。

2、药物降温

以上降温效果欠佳时,可按医嘱配合使用药物降温。口服给药,对乙酰氨基酚15mg/kg一次或布洛芬10mg/kg一次,体温反复时可4~6小时重复使用一次,对不能口服者则选用肛门给药。

3、液体降温

患儿应高热引起机体代谢增快,酸性代谢物增多,需要的水分及营养物质也随之增多,在心肾功能良好的情况下,每次给予足够的液体70~90ml/kg,既能纠正代谢紊乱,又能补充所需的能量,利于代谢产物及细菌毒素的排泄[1],使体温平稳的下降至正常范围。

应用脱水剂

机体在惊厥缺氧应激状态下,由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低,加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阈值至惊厥。持续频繁,反复发作的惊厥往往并发脑水肿,因此常须静脉加压静滴脱水剂,降低颅内压,控制脑水肿。常用20%甘露醇1~2g/kg快速静点,必要时6小时可重复应用。以及地塞米松降颅压,必要时加利尿剂,并在抢救时进行病因治疗,给予抗生素纠正酸中毒。

护理措施做好基础护理

保持环境舒适、安静、空气新鲜、温湿度适宜,室温在24~26℃,相对湿度为65%为宜。各项治疗和护理尽量集中进行,操作应轻柔,减少对患儿的搬动,避免不必要的刺激。

口腔与皮肤的护理

做好口腔护理,每天2次,用生理盐水或1:5000呋喃西林棉球擦洗口腔,保持口腔的卫生促进食欲。高热患儿在降温过程中会大量出汗,容易出现皮疹,发现汗多时及时更换衣物,以防着凉及皮肤感染。对呕吐、大小便失禁者要及时更换被褥。昏迷患儿定时翻身加强受压部位按摩,必要时使用气垫床预防压疮的发生,以防皮肤破溃引起感染。有颅内压高的患儿采用轴线式翻身,头部抬高15°~30°,避免颈部扭曲。

供给营养

正确评估患儿体温状况和营养状况,清醒者鼓励多饮水或选择喜欢的果汁,并进食清淡、易消化、高热量饮食(高热时禁食高热量食物)。惊厥时暂禁食,等病情平稳后在喂食。汗多时应注意补充盐分。神智不清者可插胃管进行鼻饲或静脉高营养。

病情观察

注意观察患儿的体温、血压、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔变化,若发现脑水肿早期症状及时通知医生。惊厥发作时还要注意其类型、抽搐的特点、次数持续和间隔时间,尤其是惊厥缓解后神智的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等,并做好护理记录,如发生异常立即报告医生,以便采取紧急抢救措施。

防止外伤

惊厥发作时,将纱布放在患儿手中和腋下,防止皮肤磨损。牙关紧闭时,不要用力撬开,以避免损伤牙齿。安装床边防护栏,防止患儿坠床,有栏杆的床应在栏杆处放置棉被,防止患儿抽搐时伤到身体,同时移开床上的一切硬物,以免造成损伤。若患儿惊厥发作时倒在地上应就地抢救,移开有可能伤害患儿的硬物,切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人看护,以防发作时受伤。

心理指导与健康教育

高热惊厥往往会引起家长的极度惊慌,医护人员向家长讲解惊厥的病因,治疗及预后,耐心解答家长的疑问,减轻或消除紧张情绪。告诉家长高热惊厥患儿在今后发热时还可能出现惊厥,复发率为35%[3],让其知道控制好体温是预防惊厥的关键,教会家长如何观察体温变化,及时识别体温升高的早期表现和体征,如患儿精神不振,寒战,四肢发凉,呼吸增快,多为体温上升的表现,以及如何运用物理降温和药物降温的方法。郑州康好医院正规不 演示惊厥发作时急救的方法,如按压人中、合谷等穴位,保持镇静,惊厥缓解时以最快的速度将患儿转送到最近的医院救治。让家长了解短暂的意识障碍一般不会对患儿大脑产生大的损伤,出院后不需预防用药。但家长在家中需常备降温药物和抗惊厥药物,并正确掌握药物的剂量及用法,在发热时及时服用,预防给药,防止惊厥再次发生。使用退烧药防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓手法不正确等达不到退热目的,同时观察用药后的效果尽快达到降温目的。癫痫的患儿应按时服药,不可擅自停药。经常和患儿及家长沟通,解除其焦虑和自卑的心理,建立战胜疾病的信心。同时强调定期门诊寻访的重要性,根据病情调整药物,积极配合治疗。